开创有关“青少年团体心理治疗”的经验

中国医药学院附设医院  精神科  陈登义医师

  1. 前言:

    .团体可提供青少年有关探索自我、发现自我、学习新事物及与他人沟通的一

     个安全的、滋养性的治疗环境。

    .团体可协助青少年发展出适合其年龄的解决冲突及挫败所需的人际技巧。

    .协助其重新体验及观察有关“代罪羔羊”(scapegoating)现象、次团体连

     盟、权力与掌控的动力、信如何产生以及复杂的年龄、性别角色地位等课题

     。

    .透过“此时此地”(here and now)的强调与运用,协助成员体认其非社会

     化行为、功能失常行为如何使他们被权威人物所“俘虏”且遏阻了“个体化

     ”(individuation)过程。

    .在团体在其发展过程中忍耐度过那暴风雨般的的中间阶段时,权威人物及同

     侪成了青少年得到认同、获取尊重及自主性的重要资源。

    .当团体在分享或承担问题时,青少年可体会到每个人对未来都有类似的需求、

     害怕以及梦想憧憬。

    .团体可提供青少年其社会的小型缩影,他可以切合其年龄的方式表达出愤怒、

     亲密感及焦虑而让团体产生凝聚力且相互间有情感接触。

    .当团体快要结束而预期的退化(现象)发生时,青少年可接收到“确信”认

     为“团体的接纳、信任和支持都是无条件的”。

    .最后,他们会把团体治疗的经验当成是一个“团体客体”(group-object),

     而在未来可将之引发出来以因应各种被排斥、不幸遭遇、失望以及喜悦等经

     验。

    .简言之,团体治疗经验可作为一项试验,供其了解滋养及关怀照顾的关系以

     及光明正大面对他人其实是可以加强其个体化过程并达成其人生目标。

  2. 团体心理治疗的目的:

.所有被转介来寻求治疗的青少年都有一共通特质,即:他们的行为使他们在

 其圈子里不被接受且不受欢迎。从而被剥夺了情绪上及社会化方面的成熟发

 展及良好适应。所以会有语言障碍、学习障碍、心智障碍、运动知觉障碍;

 或者出现焦虑、忧郁、冲动控制不良,甚至精神病症状的产生。他们无法形

 成跟他人之间的依附关系(attachments)。简言之,他们的“人类基本需求”

 没有得到满足或足够发展。此需求即:和成人间的被关照的关系、在面临巨

 大身心改变时需要的引导、归属于同侪团体的安全感以及对未来是否有出头

 机会的体认。总之,当社会化体验的机会被阻断时,这些青少年就像孤魂野

 鬼般毫无目的地四处游荡。

三、如何在团体中创造治疗性的气氛让那些不受欢迎的成为被喜欢的?

1.团体结构的程度必须和参加成员的发展阶段相互一致。

2.团体和成员的治疗目标必须给予整合陈述而放到治疗过程中加以使用。

3.非语言及语言活动使成员有机会去经验如何掌握自己。

4.这些不受欢迎的人会逼使治疗者去排斥掉团体,然后来更确定他们本身那

  负面的自我形象。

5.知道谁和谁做了些什么,何时做,在那里做,以及如何做,这将使治疗者

  能有一指南手册以了解整个团体过程。

6.对团体的发展各阶层的了解将协助治疗师去体认和了解成员个体化的进展。

7.可以以治疗师的同侪团体经验来做为选取语言及非语言活动以建立一治疗

  性联盟(关系)时的资源。

8.督导将可协助治疗师去促使这些青少年的本身资源能显现出来以便造就出

  治疗性的环境。

9.在整个治疗过程中都要随时处理治疗结束的问题。