東方心理治療法
森田疗法和内观疗法
(一)森田疗法-禅与精神治疗的结合「森田治疗法」是在一九二一年左右,由日本医学专家森田正马所创。虽也受过西方当时流行的心理分析、精神医学及治疗的一些影向,基本着想却是源自大乘佛学智慧与日本传统,尤其是禅的思想文化影向格外深刻。可谓之是以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化产物。
(二)森田疗法创始者~森田正马
1874年(明治维新时期),出生于日本高知县。求学生活并不很顺利,中学五年念了八年,第一次因心律不整而休学了两年,中学五年纪患伤寒而卧病两个月。高中时代对宗教与哲学兴趣颇浓。
1898年进人东京帝国大学医学院。大学第一年,就患上神经衰弱、脚气病和头痛。期末大考时,不顾一切,猛读猛攻,出乎意料的,神经衰弱、脚气和头痛都消失了,且成绩非常优秀。因此领略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致,应该多休息的治疗方法是不正确的。
1903年,森田留校,当吴秀山教授的助理,同时在吴教授所主持的巢鸭医院兼任作业疗法主任。1917年与中村古崃共同创设「日本精神医学会」。1919年开始尝试家庭疗法,又患伤寒、肺结核等病,康复期间,整理资料,终于在1920年出版了
<<神经质及神经衰弱的治疗法>>,森田治疗法于是正式诞生。翌年又出版了<<精神疗法讲义>>。
1930年成立了神经质研究会,算是森田治疗法集体研究的开端,同时发行新杂志<<神经质>>。1932年接管地热海一家旅馆,改名为森田馆,兼为旅馆及精神治疗所用。1937正式退休。1938年4月12日,森田逝世,享年六十四岁。
(三)森田神经质
森田神经质是指神经症中具有某种特症者而言,此特症即hypochondricaltemperament(心气/惧病症)。这理论的一大特色是,对于个人先天性素质的重视。
森田神经质因下列三大因素而发生:
心气症先天性基调(惧病倾向)对于神经质发病有决定性的影向,症状的发展则受到心理交互作用的影向,而诱因只有从旁触发的作用。
森田认为,由于人类本性的生存欲望强烈,我们每一个人多少都会有此惧病倾向,但神经质患者的惧病倾向却格外显着。而此类症状实际上属主观的、自觉的症状,完全起于心气症性基调与心理交互作用。心理交互作用即感觉与注意相互作用的精神过程。
森田正马把神经质分为三种类型:
(四)森田疗法的治疗原理
(一)人性观
(二)神经症的根源
1.死亡的恐惧和一般焦虑理论。
2.森田焦虑理论的特征。
3.思想的予盾。
(五)实施步骤
其特点是自家即精神科医院。
◎第一阶段--卧襑疗法
◎第二阶段--轻度作业治疗期
◎第三阶段--重度作业治疗期
◎第四阶段--复杂的实际生活期。
六、治疗者与被治疗者的关系
森田治疗建立在治疗者与被治疗者之间的沟通,因此两者之间的关系密切。而其主要特点如下:
这种亲睦关系使得患者不会对医师产生抗拒感,而这种良好关系也使患者在出院后依然维持下去。
七、森田疗法与其它心理治疗的比较
(一)与精神分析学派
(二)与意义治疗学派
内观疗法
壹、绪论
一、吉本伊信的生平
内观疗法(Naikantherapy)是由日人吉本伊信所创的心理治疗法。
一部「内观」的历史即一部吉本伊信的历史。根据吉本的自述,他就读小学二年级时,家中的四岁妹妹死了,母亲非常难过,从而对宗教的信活动更为积极,吉本每天和母亲到寺里参拜,因而有机会接属到日本净土真宗的宗教精神修养法,称为「身调ㄟ〝」,即不饮食,不睡眠去悟生死无常,转迷开悟的修养。
吉本认为不眠、不饮食相当痛苦,将会阻挠人求道进取之心,而且不能持久。吉本把「身调ㄟ〝」加以改造,使一般人也可以做,并改称为「内观」。
吉本在「内观四十年」曾说:「只要有觉罪恶感(尚未自觉到无常感),其精神生活的内容就有一大改变,年轻人都可以改造成坦率而诚实的人格。」换言之,「身调ㄟ〝」只以「宿善开发」的剎那为目的,「内观」则放弃其宗教色彩,以人格的转变为目的。
吉本自己在进行内观时,总共经历了四次才成功。前两次都是被迫进行,因而无法忍受生理上的痛楚而放弃,第三次虽是自愿,但也因饥饿而放弃,直到第四次,在他二十二岁那年大悟。吉本对于此修行法只限于狭窄的宗教团体和少数人的作法感到疑惑,加以修改,期能推展。
1945年,吉本发行小册子,封面写「反省」,附上副题「内观」,这是吉本内观法的第一本着作。内观疗法只重视实践而排斥理论,这和吉本伊信毫无精神医学、心理学的背景有关。所以吉本说:「我没有学问,内观理论让学者去研究,我的炵身工作就是做内观的向导。」这也是内观疗法迟迟未能建立的原因。
二、简介内观疗法
所为内观法,是日人吉本伊信氏所创造的,如坐禅般地面壁而坐,坐一周或二周间隔绝工作、运动、入浴等一切外在刺激,安静地反省自己之过去的方法。内观法和坐禅不同之处是内观疗法须有指导人员从旁诱发其进入自我反省的领域。
三、思想渊源
吉本伊信所创的内观疗法,可以说是直接受了日本净土真宗「身调ㄟ〝」的影向。
「身调ㄟ〝」是一种不饮食、不睡眠去悟生死无常、转迷开悟的修养。在佛教中的内观指的是观察事物的本来面目,是一种如实觉察自己身心的实相,而达到净化心灵的过程。从观察自己的呼吸开始,使心专注,而后用这种敏锐的觉知,去观察身上的感受,体验无常,苦、无我的真谛。
贰、主要观念
一、人性观
内观疗法的人生观则认为不光明的人都是病人,亦即在健康者与精神官能症患者之间未有明确的界线。内观疗法强调人性暗淡一面,要求患者学习正确的反省方法。
内观疗法则认为「无明」是精神官能症的根源。「无明」是佛教语汇,也就是说神经质症状是来自欲望太大,过分执迷而拘泥于此的欲望。此执迷与拘泥乃是由于不了解一切是空,一切是无我的「无知之无明」(迷惑)所引起。因此,精神官能症的根源是欲望,而欲望的根源是「无明」。内观疗法认为只要无明消失,欲望将转为欲生。精神官能症就可以治愈。内观疗法以欲望为精神官能症的根源,这种观点与现代精神医学的理念不谋而合。
二、治疗机制
1.罪恶的意识与接纳
内观疗法的罪恶感和一般所定义的罪恶感并不相同,一般认为罪恶感是来自防卫的罪恶感或者是对于他人加诸自己的束缚表示不满。而内观疗法则认为罪恶感是来自「自私」,也就是所谓的「我执」。
吉本伊信说:内观的目的在于袪除「我执」。要袪除「我执」,在内观上需要先察觉自己的「我执」,如果以内观的自我省察三个观点来说,就是要察觉到自己得到别人的恩惠太多,却一直未注意及此,不但未感恩图报,反而带给别人太多的麻烦,自己的自我本位、放任、傲慢、匮乏体贴心是这些罪恶的根源。
罪恶感的察觉在治疗上有何意义呢?这是内观疗法非常重要的一点。从治疗的观点可以归纳如下:
是可以袪除拒绝改变的心态。接受心理治疗者同时有两种心理,一为企求改的需求,一为害怕改变的心理。患者因内观而面对自己的丑陋与脆弱,抗拒改变的心理也迅速消失。
是对别人的恨意与不满之消失。敌意与不满的心理乃是认为自己是对的,是被害的,自己有权利要求对方的心态所导致的。因此,一旦了解自己是错的,自己太任性,并且是个加害者,则怨恨与不满将无存在的余地。不仅如此,还会对别人的温馨、恩惠产生感谢与喜悦的念头。
可以放弃虚伪的面具,寻回真正的自我。一旦对于自己的丑陋有正确的认识之后,就能平心静气的接纳自己及别人。
2、爱的重新体认和同理心与共同意识的建立
内观疗法除了要求去察觉个人的罪恶,同时也强调要去察觉他人的爱。爱的自觉在内观疗法上有很重要的因素:
参、实施方法
一、集中内观
集中内观的进行步骤可分为如下:
二、日常内观
三、渐进内观
医院实施内观疗法,拘束性的强弱对于治疗效果有影响,因为吉本模式的内观疗法拘束性太强,医院实施起来较感困难,于是有「渐进内观」的产生,所谓「渐进内观」是随着内观的过程逐渐增加每天的内观时间,增强整体的拘束性,这种改良式内观疗法不但容易导入,治疗效果也相当。
| 日程 | 第一天 | 第二天 | 第三天 | 第四天 | 第五天 | 第六天 | 第七天 |
| 时间 | 1小时 | 3小时 | 5小时 | 8小时 | 10小时 | 12小时 | 15小时 |
肆、实施的过程
一、导入期
二、初期
初期阶段的特征是痛苦、杂念与内在抗拒而无法集中。内观疗法称此情形为初期的困惑状态,其原因如下:
三、中期
第三天至第六天左右属于中期。内观加深,痛苦也随之增加,能够忍受这个痛苦,继续进行内观,就能感受到自己被尊重,得到别人恩惠的事实,由衷觉得自己的存在完全被接纳。
内观思考的确立或内观所达成的人格变化是相当戏剧性地展开,它是可以观察的。内观疗法称它为「转机」。改变的契机或类型是多种模式,并且是很微妙的。其因素或条件如下:
1.内观思考的增强:并非在某一段时间的瞑思、祈祷或借助他人力量,乃是在有限的时间内靠自己的力量去改革自我的意志为前提。集中思考训练,亦即时间上的连续、反复、查验指导、回忆的数量等增强学习,即使反复相同的主题,也应具备在质的方面有求变的意志。
2.粉碎概念:内观的命题不只是要否定自己的过去,也要否定自己的思考模式。吉本称此为「粉碎概念」,即粉碎并改变陋习的自我训练。起初会有不愉快的感觉和厌恶自己的感觉。到了饱和点之后,反而觉得舒适与放心。
3.记忆的重现:旧记忆的重视非常困难,不仅在数量方面很难回忆,并且不切实际。及至内观进行到某一阶段之后,回忆的数量会增加,时间的隔绝也随之缩短,现实感觉增加,存在的确认踵而至,然后才会有「转机」的出现。
4.洞察与情绪经验的出现:其特征如下:
四、结束期
如果是集中内观,通常会有1小时左右的结束座谈会,互相交换内观体验。辅导员也会鼓励大家在日常生活上能继续进行内观。
伍、应用
一、感化教育
最早把内观法带入感化教育的是柏木幸雄。而后久保田秀夫、广中博等人进行实验研究。其结论是:受试者对于不完整、不稳定的自己有了新的认识,并且更具有弹性的看法和想法。治疗者对受试者的评量如下:
|
受试者 |
内观前 | 内观后 |
| A | 现实意识薄弱,夸耀自己,有强烈的不信任感,自我本位 | 察觉自我中心的花望,能客观了解自己。 |
| B | 固执、脾气躁暴,容易受诱惑,渴望爱情,情绪不稳。 | 有自我反省,对于不擅妥协已有反省,探讨自我,逐渐回复人性。 |
| C | 日常用语中流露出身及成长环差、好荣、自尊心强、冷淡。 | 察觉自我意识,更加了解自己,心情有转变迹象。 |
| D | 好虚荣、撒谎、言行不一致、喜欢利用别人、自我中心、自私、不能信赖。 | 察觉过去的自己无人生的价值,希望从头做起。 |
| E | 虚有其表,骄傲、自我中心、防卫心强、表里不一致。 | 严格要求自己,有罪恶感,但太好面子。 |
| F | 温和、胆怯、经不起打击。 | 了解自己的缺点,认清自己优柔寡断、久缺良心、冲动而不和谐的个性。 |
| F | 好夸耀自己、脾气暴躁、容易兴奋、附和雷同、缺乏自制心、自我中心。 | 能够从不同的角度去看问题,思考能力颇有进展。 |
二、医院
内观疗法在医疗上的应用,可以适用于不同年龄、不同性别、不同问题、不同状的案例。
医院导入内观疗法有以下几个趋势:
目前日本医院所实施的内观疗法可以分为下列三种模式:
| 甲型 | 乙型 | 丙型 | |
| 时间 |
一天三小时(三天)
渐进内观 |
一天八小时(五天)
渐进内观 |
一天十五小时
(七天) |
| 空间 | 根据内观者的嗜好决定房间、屏风、坐法 | 使用屏风 | 使用屏风 |
| 行为限制 |
可以体操
可以住家治疗 |
准用吉本模式
可以住家治疗 |
吉本模式
适用住院治疗 |
|
主题 |
扩充年代划分
只调查「别人为我做的事情」 |
吉本模式 |
吉
本模式 |
森田疗法与内观疗法的比较:
| 森田疗法 | 内观疗法 |
| (一)实施埸地: | |
| 完全隔离 | 安静面壁的空间 |
| (二)人性观: | |
| 认为人性是明朗的,因此常用来鼓舞患者光明的一面。主张去体验烦闷即解脱的心境。 | 强调患者暗淡的一面,要求患者的内省。要求学习正确的反省方法。 |
| (三)精神官能症的说明: | |
| 是丧失生存欲望,拘泥于死亡的恐惧而失去两者对持的均衡,以致失去生命原来的变化流动性所致。 | 其根源是欲望,而欲望的根源是「无明」。即不了解一切是空,一切是无我的「无知之无明」。 |
森田疗法重视自我内在的矛盾,企图促进与自然同化,内观疗法则重视洞察自己和他人的关系,透过「纯粹罪恶感」的感受去适应社会自我,获得「自由的良心」。
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