一、 兴起 :
| 谘商心理治疗的「第四势力」。
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| （一）
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传统三大势力:
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第一势力 : 分析取向
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第二势力 : 体认关系
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第三势力 : 行为行动
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| （二）
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家族系统治疗法占前九项治疗比例 :
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1992年 占 10% -> 1997年 占 23%
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| （三）
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此派观点认为 : 案主的症状与身心有关。
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| 身 : |
1. 器官 |
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心 : |
1. 认知 |
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2. 基因 |
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2. 观念 |
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3. 荷尔蒙 |
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3. 社会适应 |
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而且涉及家庭系统代代相传或成员互动的影响。 |
二、 比较 :
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个体疗法
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系统疗法
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| （一）诊断依据:
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依据DSM-IV(心理异常诊断手册)。
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参考家族世代图。
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| （二）治疗对象:
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对案主进行治疗。
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邀请案主的家族成员一起来做谘商。
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| （三）专注焦点:
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案主的生理的（器质性、基因性）
问题或心理的（认知、情绪、行为）
问题。
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专注于与案主有关的家庭成员互动关系。
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| （四）谘商方法:
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个体的﹐透过个别谘商﹐以改善案
主的身心适应。
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家庭的﹐透过家族治疗﹐以改善家族系统
之氛围﹐使案主与家族形成良性互动。 |
| 步骤比较 :
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| （一）
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个体疗法 :
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1.
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先做诊断 : DSM (美国心理异常诊断手册)
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2.
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进行治疗
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3.
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产生病症原因
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4.
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案主个人展望
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5.
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导入干预系统
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6.
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透过个人思想、感受的改变﹐才达到治疗目标
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| （二）
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家族治疗法 :
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1.
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家族世代图
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2.
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父母兄弟姊妹一起聊案主
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3.
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家庭成员的互动情形
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4.
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扩大到小区
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5.
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干预
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6.
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目标 : 透过家庭系统改变来治疗案主 |
三、 历史发展 :
| （一）
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美国第二次世界大战后的家庭问题 :
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家庭离散 -> 重聚 => 产生人际互动问题、文化问题。
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| （二）
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科技整合研究 :
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心理、社会、法律、医学、经济、教育.....等 15、 16 门学问。
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| （三）
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针对家庭作研究﹐发展出五个面向 :
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1.
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心理分析
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( ex :家庭中恋父恋母情节。)
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2.
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一般系统理论
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ex : 家族系统 : 父母、婚姻、社会、经济。
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3.
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研究精神分裂的家族成员。
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4.
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儿童辅导与家庭婚姻谘商。
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5.
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新的临床治疗 :
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ex :团体治疗、环境治疗。
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| （四）
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美国东、西的重要人物 :
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1.
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美西重要人物 : 加州的 Bateson 和 Haley
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理论 : 双重表现理论 (双重束缚理论)
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| ex : 父亲对女儿 : |
又很爱(关心) |
---> |
女儿想亲近父亲。 |
| 又不关心(看报) |
---> |
女儿排斥父亲。 |
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即父母亲对小孩的双重对待, 造成小孩的双重束缚。
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2.
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美东主要人物 : Lidz
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| 理论 : |
婚姻的分裂、扭曲, 造成儿童的精神分裂 :
父母互比高下, 互争子女站在己方, 儿女
成为人质; 更严重的父母否认矛盾的存在,
则小孩的分裂将更严重。 |
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另一主要人物 : Bowen
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理论 : 父母的情绪距离 (和 Lidz 差不多 )﹐子女形同人质 |
四、 理论模式 :
| （一）
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参考 :
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师大 吴就君译
<< I .Goldenberg & G. Goldenberg>>
<< 家族系统治疗>>(1975)
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1.
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心理动力(动态)理论
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2.
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沟通理论 : 联合取向、策略取向。
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3.
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结构取向
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4.
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行为取向
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| （二）
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参考 : J. Bitter
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1.
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多世代取向 :
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(1)
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代表人 : M. Bowen (包文)
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(2)
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主要理论 :
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欲了解个体问题的原因, 仅能从视家族的角色为一情感单元入手。
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| (a) |
自我区隔化 : |
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指自我再心智上与情感上的脱离与独立,
脱离家族的历史包袱或支配性的情绪型态。
要有个体感, 又要有家族的隶属感。 |
| (b) |
三角关系 : |
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两个人的亲密关系中, 容易产生焦虑, 而
在有压力的情况下, 两个人或许会引进一个
第三人来减低焦虑与增进稳性, 此现象称为
「三角关系」。
Ex : 夫妻冲突, 拉进儿子当第三者。
※第三者的缓冲, 只可暂时缓和紧张情绪,
或转移注意力。
※ 但因为潜伏的冲突并未浮上台面, 所以长
期而言情形会恶化, 一旦「第三者」离开后,
焦虑会更严重。 |
| (c) |
世代图 : |
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个人的情绪、情感问题, 会受到家族影响,
故至少要收集三代以上的家族结构, 以便了解
齐家星座、文化、种族起源、价值观、社经地位﹐
以此为工具, 了解个人的困扰。 |
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(3)
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评论 : 包文的取向可视为理论思考在情绪化家族系统中的应用。
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2.
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联合取向 :
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(1)
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代表人物 : U. Satir (沙特)
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(2)
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主要理论 :
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| (a) |
沟通良好与沟通不良 |
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※ 有四种沟通型态 : |
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安抚型、责备型、超理性型、不相干的行为(不理她*.)
-> 故要改变互动关系。 |
| (b) |
改变家庭气氛 : 是家庭成员的责任 |
| (c) |
家庭雕塑: |
让家族成原有机会表达对彼此的看法
(优点、期许*.), 同时也表达他们希
望彼此的互动关系能如何改变。 |
| (d) |
家庭重建: |
是一种心理剧形式,目的在于使当事人
能够去探索家族三代的重大事件, 而此
家庭成员能够确认过去所学东西之根源,
协助他们更正确地认识父母、探索自己
人格(重建温暖气氛)。 |
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3.
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经验 / 象征取向 :
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(1)
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代表人物 : C. Whitaker (卡尔菲铁克)﹐解除伪装的面具, 让家庭成员恢复其本来面目,
并创造彼此间的新关系。
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(2)
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主要理论 : (受存在主义、人本、现象学的影响)
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| (a) |
改变必须加以体验。 |
| (b) |
促进家庭互动, 进而提高个家庭成员
「个体化」的程度。 |
| (c) |
不使用规划好的技术, 而透过谘商者的为人,
使家人受到感召。 |
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4.
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结构取向 :
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(1)
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代表人物 : S. Minuchin(密努擎)。
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(2)
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主要理论 :
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| (a) |
大多数的问题征状都是家庭结构有缺陷
造成的副产品。 |
| (b) |
家庭子系统 :
ex : 配偶、父母、手足、, 延伸子系统。 |
| (c) |
子系统各有其适当的任务与功能, 当另一个
子系统侵犯时, 家庭经常性的结构会产生麻烦。 |
| (d) |
边界 : |
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家庭有两种边界 : |
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| 僵界 |
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|
健康家庭 |
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扩散的边界 |
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* 僵界: 冷漠、不可踰越, 彼此不相往来。 |
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* 健康家庭: 糅合双方又具有弹性。(有统合感, 又有隶属感)。 |
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* 扩散的边界 : 陷网状态 -> 陷入人际网络的混乱, 无序。 |
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5.
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策略取向 :
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(1)
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代表人物 : J. Haley (哈雷) & C. Madanes
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(2)
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主要理论 :
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| (a) |
将问题视之为真实的问题, 必须加以解决,
而不将其视之为某种系统功能运作不良下所
产生的问题。 |
| (b) |
治疗者会设计初一套策略, 引导改变家庭成员
的互动关系。 |
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6.
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社会建构主义取向 :
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(1)
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事实真相会随使用的观察历程之不同而改变。
事实的真相决定于语言的使用, 并且大部分是
人们所处的背景环境的函数 -> 即 :当人们同
意存在着问题时, 问题才真正存在。
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(2)
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治疗者的专家身分由当事人取代, 治疗者藉对话
导引出当事人的观点、资源与独特经验, 旦强调
现在与未来才是生活的重点。
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(3)
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治疗者提供治疗历程与乐观的气氛, 当事人则须
负责探索各种展望, 并加以实现。
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(4)
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有五种取向 :
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| (a) |
反馈小组 |
| (b) |
语言取向 |
| (c) |
脚本 |
| (d) |
解决导向治疗法 |
| (e) |
女权主义者、家庭辅导 |
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