我们一起为防止儿童青少年性侵害努力
清华大学陈教授若璋
前言
从1981 ~1984年，我开始从事由受害者到加害者的研究。最初在美国念博士班时，我们必须到到精神病院去实习。美国的精神病院与台湾大有不同，除了有成人精神病房、儿童精神病房外，还有一间司法病间，里面的病人，其实就是犯人。但美国认为这些人犯了法，是因为他的精神上有问题，所以不把他们送进监狱，因为在监狱的处置对他们也是没有用的。在司法病间里还有一个性罪犯的病房，包括有三种犯人：强暴犯、****的父亲及恋童症者。要对强暴犯人做心理治疗，首先要了解他们是谁？经由这次的工作，我发现了许多强暴的迷思及对这些犯人错误的想法，这对我而言是一个很震惊的经验。
回国后，我在台大心理系任教。第一个个案是由三总转来的病例：一个八岁小女孩在骑脚踏车时被强暴，后来脱逃被路人送到加护病房。这个小女孩经过这件事后开始退化，做出些三、四岁小孩的行为。最让人心痛的是，这个小女孩只接受一次心理治疗后，她的母亲便将她接回去，母亲的理由是受到性伤害的小孩，只要不再对他们提起这件事，他们便会把这件事忘掉。事实上他们不但不会忘记，甚至一生都会对他们造成影响。
第二个案例是前几年有一个四年级的小女孩，在日记上写着她被父亲玷污了，老师查证后发现是事实，便报告校长。校长将此事告知该区督学后，督学竟然回答：「****是一家平衡的结果，我们就不要管了！」这个案件便一直没有处理，以致于这个小女孩星期三下午都不敢回家，后来经过老师的不断努力，对这个家庭做家庭治疗，是一个很成功的案例。所以若能处理得宜，便能把伤害降到最低。
第三个例子是一个国二的男孩将其父亲杀了四十三刀，原因是父亲对他和弟弟****，他无法忍受就把父亲杀死了。更可怕的是这个男孩到了少年感化院后，便性虐待其它儿童。由此可知，性受害者如果没有处理，尤其是男孩子，以后就可能是一个加害者。
以上这些原因就是支持我一直从事这个工作的动力。
强暴犯罪率：
根据警政署73~82年的统计数据可以看出，一年大概有七百件左右的案件，平均每天约有两起案件发生。由于大多数受害者不愿报案，因此犯罪黑数非常高；再加上一些合解的案件，表面上虽有七百多件，其实是不止的。所以这个问题是远远超过我们的想象。而在这七百多件案件中，谁是主要受害者？其中以12 ~ 18岁的女性是第一高危险群，第二危险群是12岁以下的学童。
儿童、青少年性伤害的定义：
根据研究数据显示，大约二十四名女孩中就有一个人被接近强暴。何谓「被接近强暴」？是指对方有碰触她的生殖器，但只是没有插入而已。男孩子中约一百个有一个受到性伤害。早期我们很少注意到男性受害者，其实男性受害者是很必须注意的话题。女性受害者与男性受害者比例是六比一，但加害者中男性加害者约占九成，女性加害者大约只有一成。因此性侵害防治需要男性、女性一起接受。
强暴案的犯罪性质是一种强欺弱，同时也是一种年老的欺负年幼的。从男性受害者的数据中可以看出，加害者都是一些年老的女性。
在一些统计资料中我们可以发现，小朋友的性伤害大部分都发生在早上，原因可能是学龄儿童没有去上学；而其性加害者大部分都是认识的人，严重性较为严重，大多都达到强暴。下午发生大部分都是国中学生，时间大概是放学时，因此公交车上的性骚扰是我们应该注意的，老师应有责任教会学生如何在公交车上防止性骚扰。此外，根据强暴犯的口述资料，黄昏时也是发生强暴案件的时机，尤其是在暗巷中。因为此时大家都在吃晚餐，不会有很多人在暗巷里，补习回来的国中学生就成为歹徒下手的对象了，这是第二个高危险时间。大学生被强暴的时间大多在晚上，即所谓的「约会强暴」，施暴者大多为认识的人。成年女性的强暴案也大部分发生在早上，绝大多数是小偷跑进屋里，看到只有一个家庭主妇在家，孤立无援，所以便发生强暴及抢劫案，这也是一个危险的时机。
如何发现儿童和青少年受到伤害：
生殖器官感染包括阴道与肛门，由下列的状况可以看出孩子受到了性伤害。
（一）两腿内侧淤伤、红肿，处女膜破裂。
（二）嘴部出现菜花、泡疹等性病。
（三）口腔、喉咙、胸部、肛门受伤。
（四）怀孕。
（五）走路或坐下有困难。
（六）长期腹痛、胃痛。
（七）抗拒生殖器检视。
（八）对胸部、生殖器极大掩饰。
（九）拒绝性发育。
（十）穿着男性化，不敢表露女性化特征。
（十一）过度性语言、性游戏、性举止、性攻击。
（十二）突然快速退化，有自杀倾向。
（十三）害怕某些特定成人。
创伤后压力症候群的现象：
（一）我脑海里常出现过去那件恐怖的经验。
（二）我会对某些特殊的对象（如：医生、有胡子的人），或某些特殊的情境（如：在电 梯里、在黑暗的地方）有长期且高度的恐惧反应。
（三）我知道过去有一个可怕的经验发生在我的身上，但是我怎么也想不起来详细的内容。
（四）我会突然没有理由的经常感到害怕、惊慌、不安。
（五）我时常做恶梦，心中充满恐惧。
（六）我觉得我在危险之中，我必须时时保持警觉。
（七）我没有能力保护自己。
（八）我觉得世界上没有人可以保护我。
（九）我时常觉得世界上没有可信赖的人。
性伤害事件对受害者的长期影响：
（一）受害者在性行为、功能方面所受的影响及出现的现象有：性机能受损、性行为异常、性错乱/ 杂交 、性冷感、同性恋。
（二）受害者在心理、人格方面可能受到的影响︰重复受暴或成为加害者、多重人格违常、边缘型人格违常。
（三）人际关系方面的影响：包括亲子关系及人际关切。
亲子关系：Tsai等人发现，由于****受害者成为父母后，由于自己的经验，会误认为亲子间亲密及感情流露一定会伴随性的意义，因此不但与子女疏远，甚至也虐待他们，成为下一代的加害者。
异性关系：受害的经验会令受害者有被背叛的感觉，他们难以信任他人，而以害怕、敌意及被背叛的情绪反应在与其亲密者的身上，以致于妨碍了他们与他人建立亲密关系的能力。
（四）对社会适应能力的影响：受害者的自尊受到严重的打击，觉得自己肮脏、不净。
如果性伤害事件发生在你的学生身上，你能做些什么？
（一）受害者第一个反应是去清洗，但这样会把证据立刻洗掉，所以先不要清洗。
（二）受害者大多会有伤痕，因此最好陪伴受害者到医院，并打电话给女警队。
（三）若儿童受长期性侵害时，可以打电话给台北市社会局儿保小组及家扶中心，
儿保小组会在七十二小时内处理，或直接帮助学到儿保小组会在七十二小时内处理，或直接帮助学到地方法院按铃申诉。
（四）督促内政部成立医疗小组团，应包括精神科医生、外科医生、妇产科医生、护士及社工人员。
如何对性伤害受害者做辅导工作：
（一）不论是自责或责备的环境是无用的，如果把精力放在责备上，受害者总是覆想为什么会受害，所以辅导者不要让受害者陷在此话题上。
（二）事实不能改变，能改变的只是观念，故认知重建是最有效的；让受害者知道他们可以影响复原，是很重要的复原阶段。
（三）治疗者帮助受害者由责备过去，改变为控制未来最有效。
（四）让受害者感觉有选择权，是重拾对环境控制的信心。
谁是强暴者：Groth（1980）大致分为两型
（一）权力型
1、长期被忽略
2、缺乏与异性社交能力
3、在异性交往中，觉得控制及权力感被剥夺。
4、以暴露性器及强暴幻想来暴复，逃避现实生活屡遭挫折的不满。
（二）愤怒型
不正当的性经验及人际关系导致极度的焦虑与罪恶感。强暴者总和性、暴力、兴奋和罪恶，在内在形成不可抑止的攻击冲动，相关因素有：
1、早期「性」创伤的经验
2、早期不健康的家庭人际关系
3、长期不良的异性关系
4、不知如何因应长期压力事件，强迫为因应压力的反应
此外，与校园的性加害者有相关的因素为：
1、父权的意识型态
2、性知识教育缺乏
3、过份的压抑参与合宜的社交场所，性的能量没有正常的舒解管道
4、过份暴露在不良性刺激中而无法控制
5、性骚扰事件为因应其长期压力的反应
6、临床病态个案
受害者该不该向施暴者反抗：
根据统计数据显示，有一半以上的被害人会反抗。反抗的方式有积极的，如向加害人挑战；也有消极、被动的方式，两者各占一半。有 63.4% 的强奸犯不认为被害人反抗就能逃走；29.7% 的犯人认为被害人反抗会受到更大的伤害，有70% 则不认为被害人反抗就会受到更大的伤害。由以上的结果可以知道，一味的鼓励强奸受害者反抗或反击并不是完全正确的策略，被害人应该依照情况而定，俟机而动，从加害人的行为表现或态度做出是否该反抗，或采取何种反抗方式。
性防暴教育的实施：
（一）教导身体自主权的观念
（二）隐私处的教导：建立尊重自己和他人隐私之意识型态与观念
（三）教导儿童、青少年认知亲友或陌生人不同涵意的碰触，区分好、坏及性涵意义的触摸，并教导如何拒绝不合宜的触摸
（四）认识并判断「危险情境」：时间/ 地点
（五）「加害者」会是谁？加害者使用的手段是什么？
（六）当时的处理方法
（七）告诉学生「受害者无罪」的观念
（八）教导儿童、青少年在受到性伤害时，如何求助，以及求助的管道
（九）教导学生互相尊重两性关系
（十）建立处理性骚扰、性伤害的正式管道，以协助受害者可以在受害后，获得合宜及适当的保护与处理